2岁娃误食含西布曲明减肥药离世！细数减肥产品的坑人伎俩

近日，“2岁娃误食含西布曲明减肥药离世”引发热议。 这里的“西布曲明”到底是什么？减肥产品里还有哪些坑人伎俩？

采访专家：

刘志民（联合国毒品和犯罪问题办公室（UN0DC）网络科学家成员、北京大学中国药物依赖性研究所研究员）

魏 伟（安徽医科大学药理学教授）

近日，一则关于“2岁娃误食含西布曲明减肥药离世”的微博热文一经发出，引发人们热议。因为在女童的血液和胃液中均检测到了被明令禁止添加到食品中的处方药——西布曲明。

每每出现诸如此类的悲剧时，人们都不禁会思考——被禁止添加到食品中的药物到底有哪些？这些药物又是如何起作用的？

女童误食的西布曲明到底是什么？

西布曲明又称盐酸西布曲明，是一种用于治疗肥胖症的食欲抑制剂（通过影响神经递质在下丘脑的释放与再摄取，兴奋下丘脑饱食中枢，产生饱食感而发挥作用）。其最早是用于治疗抑郁症的药物。但在临床应用中发现，其减轻体重作用明显优于抗抑郁作用，因此被用于减肥药研发，治疗病理性肥胖症。该药于1997年在美国获准上市，2000年在我国获准上市。但随着西布曲明的广泛应用，一项长时间的临床试验显示，长期使用西布曲明可引起诸多不良反应。

南京市妇幼保健院营养科主管营养师张悦曾在接受媒体采访时也指出，西布曲明主要通过抑制食欲和增强代谢达到减肥效果，但会造成心率增快、血压增高等诸多问题，严重时可导致服用者中风。

而且由于西布曲明通过神经递质发挥作用，而神经递质的受体广泛分布在体内，所以，西布曲明在体内也会作用于肺血管。在1998年，世界卫生组织就将这类食欲抑制剂列为肺动脉高压的重要危险因素。另外，食欲抑制剂类的减肥药，除了会导致肺动脉高压外，还容易产生成瘾性和依赖性。

所以，这也就不难理解为何在2010年，我国的国家食品药品监督管理局会宣布国内停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药了。

然而这种早就被禁止生产、销售和使用的减肥药违禁成分，在近些年依旧兴风作浪。2020年5月，吉林省辽源市公安局发现辽源市某商场内一店铺正在出售“纤体魔丽咖”、“纤体S酵素”等食品。进一步侦查发现，产品中含有西布曲明。2020年6月，市场监管总局通报显示：5月16日，山东临沂河东警方摧毁了一个生产、销售有毒有害减肥产品的犯罪链条，涉案金额高达500余万元，查扣西布曲明5公斤。

值得注意的是，目前市场上常见的宣称可以起到减肥作用的果脯、蜜饯类和瘦身咖啡、酵素等食品中，也曾追踪到西布曲明的影子。而且近些年来，也不乏有一些添加其他的违禁药品的减肥产品频频问世。

网红减肥产品里还有哪些“花招”？

关于减肥药的作用机制，安徽医科大学药理学教授魏伟，在接受本报记者采访时表示：减肥药作用机制涉及多方面，主要是通过影响中枢神经系统和脂肪代谢来达到减肥的效果。

而且，目前在国内外上市的减肥产品，工作原理一般分为以下几类：

激素类减肥药，通过激素的摄入，促进体内蛋白质和脂肪的分解代谢，以达到减肥的目的；

食欲抑制类药物，直接作用于中枢神经系统，达到降低食欲、减肥的效果；

减肥茶类，作用于胃肠道、促进肠胃蠕动，使人体脂肪和热量的代谢加快。

不过，也有一些减肥产品，通过违规添加泻药或利尿剂成分，让人在短时间内减少人体内的水分，产生体重减轻的假象。

另外，也曾有一些违法产品通过添加违禁药品来铤而走险。比如，在去年，网红DC减肥药在风靡一时后，因含有安非拉酮、芬特明、地西泮等精神药品成分而迅速“翻车”。因为安非拉酮与芬特明，都具有中枢兴奋、食欲抑制的作用。而且在美国，这两种药物是用于（例如BMI≥30）短期肥胖控制的特定人群的合法药物，但是在国内则未获批上市。

联合国毒品和犯罪问题办公室（UN0DC）网络科学家成员、北京大学中国药物依赖性研究所研究员刘志民，在接受本报记者采访时表示：减肥药中不可以有精神药品。这是由于精神药品是国家列入管制的药品（或物质），具有不同程度的药物依赖性或成瘾性，长期使用会形成瘾癖；而且精神药品不具有＂减肥＂的适应征。因此，从医学和法律层面讲，减肥药中加入精神药品成分，不但损害个体身心健康，而且是违法行为。

另外，魏伟补充道：精神药物以影响中枢神经系统为主，可产生依赖性（包括身体依赖和精神依赖），且以产生依赖性大小和严重情况分为一类和二类，在临床上用于治疗特殊疾病。

再来说说被违规添加的利尿剂和泻药。利尿剂（比如双氢克尿噻、氢氯噻嗪）主要是利用“脱水”来使体重暂时下降，泻药（比如沙可啶、常用于治疗顽固性便秘的酚酞片）是通过腹泻来减轻体重。这两种成分能让人在短时间内减少体内的水分，产生体重减轻的假象，这样的“减重”与减少脂肪并没有任何关系，如果经常服用，还可能带来头晕、呕吐、脱水、电解质失衡、损伤肠道、贫血等问题。

滥用药物危害大，正确减肥是关键

目前，经批准正式在市场流通的药物也不是很多。在我国，目前获批上市的化学减肥药仅有于2000年在我国上市，2005年年底转换为非处方药的奥利司他。但不是所有人都需要吃减肥药。目前奥利司他的非处方药适应症为：用于肥胖或体重超重患者（BMI≥24）的治疗。

奥利司他胶囊（图片来源于网络）

另外，在追求瘦身的路上，很多人都反馈通过药物等方式减重，“坑”太多。因为一些非法流通的药物，一般会经常缺乏相应的标签与说明书信息。有时患者甚至根本无法了解其中的药物成分和含量，所以，在使用中，患者也会缺少医生的评估和监测，使得在服药过程中手无足措地面对很多未知的风险。

而且无论是通过药物减肥还是节食急速减肥，都可能会对身体造成一系列不良影响，比如记忆力减退、乏力、皮肤松弛、贫血、月经不调以及甲状腺功能紊乱等。其中，去年有不少日本代购大力推荐一款号称月瘦7～15斤的“网红减肥药”，据报道称虽然服用后可能会瘦，但也可能会导致甲亢，使身体健康受到影响。

而关于使用减肥药，魏伟建议说，滥用影响中枢神经系统的药物，可导致神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等多系统不良反应，且国外使用的减肥药疗效并不确切，有多方面严重不良反应的报道，安全性问题令人担忧。

所以，在面对令人眼花缭乱的，并且可能带来很多未知风险的减肥产品时，科学合理地减重，就显得举足轻重了。

那么，怎样减肥才科学合理呢？魏伟建议道，根据自身蛋白质、糖和脂肪等检测指标情况，精准合理地安排饮食及身体锻炼，才是众多减肥方式里较为健康的选择。而且还要随着身体情况变化，来适时地调整减肥措施。

总的来说，以健康为目的的减肥尚可理解。若是以盲目减肥瘦身为目的，危害了身体健康，是否还值得呢？